锁骨骨折

一、概述

1.锁骨骨折是最常见的骨折之一，占所有骨折的2.6%-12%，占肩部骨折44%-66%。

2.中段骨折占所有锁骨骨折的80%，而内1/3、外1/3骨折分别占锁骨骨折的5%和15%。

3.锁骨骨折中约有9%合并其他部位骨折。

4.锁骨内1/3对深层的臂丛神经、锁骨下静脉、腋静脉、肺尖等重要器官起到保护作用，该部位骨折可合并臂丛神经损伤等严重并发症。

二、损伤机制

1.直接暴力：锁骨位于皮下，缺乏软组织保护，大部分骨折由直接暴力导致，有报道87%的骨折由于肩部直接着地受力导致，7%由于直接打击导致。

2.间接暴力：仅有6%的骨折是由于上肢伸直直接跌到，手掌撑地，应力沿上肢传导导致骨折。

3.其他原因造成的骨折：此类情况较为罕见，如继发于癫痫发作肌肉痉挛、非创伤性病理性骨折、应力疲劳骨折。

三、评估

1.典型体征：头偏向患侧，患肢内收，健侧手托住患侧前臂。

2.检查有无呼吸急促与呼吸音减弱，呼吸音减弱往往提示肺尖损伤、合并有气胸，须立即处理。

3.检查皮肤完整性(除外开放性骨折)，如果骨折近端凸起把局部皮肤顶起，有潜在开放的风险，建议手术治疗。

4.测量患侧锁骨长度：自胸锁关节至肩锁关节，与健侧相比较。

5.检查神经、血管功能：一旦发现伴有神经、血管损伤，尽早手术。

四、手术治疗及对应产品